Синдром хрупкости при ревматоидном артрите и значение
коморбидной сердечнососудистой патологии в его развитии.
Мясоедова С.Е., Амири Е.И.
АННОТАЦИЯ
Цель — установить частоту и клинические особенности синдрома хрупкости при
ревматоидном артрите (РА1, а также его ассоциации с сердечно-сосудистыми
заболеваниями (ССЗ) и факторами кардиоваскулярного риска (КВР).
Материал и методы. Включен 101 пациент (86 женщин и 15 мужчин) с достоверным
диагнозом РА, в возрасте 45-81 годы с длительностью заболевания 8 лет. Синдром
хрупкости диагностировали по фенотипической модели Fried L. P., et al. (2001).
Выполняли электрокардиограмму, эхокардиографию, оценивали риск смерти от ССЗ по
шкале SCORE, факторы КВР, функциональный статус по HAQ-DI, статус питания,
скрининг деменции, индекс коморбидности Чарлсона. Результаты. Синдром хрупкости
установлен у 41 больного (40,6 %), прехрупкость —у 56 (55,4 %) больных РА, «крепких»
пациентов было 4 (4,0 %). Пациенты с синдромом хрупкости по сравнению с прехрупкими
были старше по возрасту (р=0,002), имели более высокую активность (р=0,030) и
рентгенологическую стадию РА (р=0,003), более интенсивный болевой синдром по
визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (р=0,001) и более выраженные нарушения
жизнедеятельности по HAQ-DI (р=0,002). У хрупких больных по сравнению с
прехрупкими отмечены более низкие значения динамометрии обеих кистей (р=0,001),
более высокие показатели времени ходьбы на 4 м (р=0,004), часто выявлялись
немотивированная потеря веса (p<0,001), утомляемость (p<0,001) и гиподинамия
(p<0,001), а также риск мальнутриции (р<0,001). У хрупких больных с РА чаще, чем у
прехрупких выявлялись ССЗ (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца
(ИБС) (р=0,008), а также более выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка
(р=0,004). Хрупкие имели более высокий 10-летний риск смерти по шкале SCORE
(р=0,020) с преобладанием лиц с очень высоким риском, несмотря на более низкие
показатели общего холестерина по сравнению с прехрупкими (р=0,009). Ключевые
факторы КВР у хрупких — более старший возраст, наличие артериальной гипертензии
(АГ) и гиподинамии, у прехрупких—АГ и ожирение.
Заключение. Синдром хрупкости при РА встречается у 40,6 % пациентов, ассоциирован с
более старшим возрастом, большей тяжестью РА, нарушением статуса питания,
функциональной недостаточностью, наличием ССЗ и высокого КВР.
Ключевые слова: хрупкость, прехрупкость, ревматоидный артрит, сердечно-сосудистые
заболевания.
Для цитирования:
Мясоедова С.Е., Амири Е.И. Синдром хрупкости при ревматоидном артрите и значение
коморбидной сердечно¬-сосудистой патологии в его развитии. Международный журнал
сердца и сосудистых заболеваний. 2022;10(33):27-34. DOI 10.24412/2311-1623-2022-33-27-
34
For citation:
Myasoedova S.E., Amiri E.I. Fragile syndrome in rheumatoid arthritis and the significance of
comorbid cardiovascular pathology in its development. International Journal of Heart and
Vascular Diseases. 2022;10(33):27-34. DOI 10.24412/2311-1623-2022-33-27-34
